Реферат: Обязательное медицинское страхование в России 2

Субъекты медицинского страхования страхователь для работающих работодатель, для неработающих администрация страховщик страховая компания или в отдельных случаях территориальный фонд ОМС, или филиалы ОМС медицинская организация имеющая лицензию на данный вид деятельности В году в России принят закон страхования на случай болезни. С этого времени развивается добровольное медицинское страхование. Примерное содержание стандарта 2. Средние сроки лечения по данной нозологии 3.

Тема 6. Личное страхование

Основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования Статья 4. Основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования Основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются:

Актуальные юридические консультации по теме: Основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования.

Общественное здоровье и здравоохранение, - перейти к содержанию учебника Медицинское страхование определение, виды Медицинское страхование — вид страхования, при котором его объектом являются расходы, связанные с оказанием медицинской помощи и восстановлением здоровья граждан. Обычно в медицинском страховании страховое возмещение осуществляется не в денежной форме как при других видах страхования , а в виде медицинских услуг.

Эта особенность определяет присутствие дополнительного участника в схеме медицинского страхования — медицинского учреждения. Наличие 4 а не 3 участников делает медицинское страхование одним из наиболее сложных видов страхового дела. Как и другие виды личного страхования, медицинское страхование может быть добровольным и обязательным. Родиной обязательного медицинского страхования является Германия. Первоначально в круг застрахованных входили только рабочие. Плательщиками страховых взносов являлись работники и работодатели.

В некоторых странах она существует наряду с государственной формой здравоохранения, не подчиняясь ей, а только согласовывая свою работу. Это мобильная система торгово-рыночных отношений, где в качестве товара выступает конкретная медицинская услуга, а покупателем являются государство, предприятия, гражданин. Различают 2 формы медицинского страхования: Отличительные особенности обязательного и добровольного медицинского страхования: Один из видов социального страхования.

Осуществляется государством или контролируемыми им организациями.

Основные принципы медицинской помощи при.

Первым назван принцип обеспечения бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая. По сути, тем самым раскрывается всеобщий характер обязательного медицинского страхования, отраженный в ст. Соблюдение названного принципа гарантирует каждому нуждающемуся человеку безвозмездное получение определенных видов медицинской помощи.

Бесплатно оказывается медицинская помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования. Правила предоставления платных медицинских услуг, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от Перечень медицинских услуг, которые медицинские учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения могут оказывать на платной основе, ограничен.

На платной основе не может оказываться экстренная медицинская помощь, которая всегда предоставляется бесплатно.

Основные принципы добровольного медицинского страхования. Различия ОМС и ДМС.

Кроме того, Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, предусмотрено в дальнейшем объединение финансовых средств социального и обязательного медицинского страхования и создание единой системы медико-социального страхования. Под медицинским страхованием на современном этапе следует понимать систему экономических и правовых отношений в обществе по защите имущественных интересов пациента при оказании ему медицинской помощи.

Согласно Закону, медицинское страхованиеявляется формой со циальной защиты интересов населения в охране здоровья, цель которого — гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. В соответствии с законом в России действуют два вида медицинского страхования — добровольное и обязательное. Источниками финансирования здравоохранения, помимо бюджетных средств, определены средства государственных и общественных организаций, предприятий и других хозяйствующих субъектов, личные средства граждан, безвозмездные и благотворительные взносы и пожертвования.

Принципы обязательного социального медицинского страхования. Дата публикации: Дата изменения: Законом.

Вы зашли на внутренний сайт . Здесь будет размещена онлайн-библиотека.

Медицинское страхование: сущность, цель и виды медицинского страхования в РФ

Медицинская помощь оказывается застрахованным в соответствии с базовой программой ОМС. На основе базовой программы РФ в регионах разрабатывается и утверждается территориальная программа ОМС, объем предоставления медицинских услуг не может быть меньше объема, установленного базовой программой. Добровольное медицинское страхование ДМС — может быть самостоятельным и дополнительным, являясь дополнительным к обязательному.

Медицинское страхование может осуществляться по принципу солидарности и по накопительному принципу. Принцип солидарности подразумевает.

Территориальная программа включает в себя: Медорганизации, участвующие в территориальной программы, могут предоставлять платные услуги: На условиях, отличающихся от тех, что предусмотрены программой, в том числе по желанию клиента: Нерезидентам, лицам без гражданства, у которых нет полиса ОМС. При самостоятельном обращении застрахованного лица за исключением случаев оказания скорой, специализированной, помощи.

Платные услуги предоставляются сверх гарантированных объемов ОМС. В договоре прописываются виды и объемы медпомощи, которая предоставляется на бесплатной основе. Отказ от заключения договора не быть причиной уменьшения качества или количества предоставляемых услуг в рамках госпрограммы. Добровольное медицинское страхование Чтобы получить медицинские услуги сверх установленного минимума, нужно оформить полис ДМС. Между клиентом и страховой компанией оформляется договор, по которому в обмен на уплаченную премию страховщик обязуется финансировать расходы на лечение заболевания или травматических повреждений.

страховОЙ КОНСУЛЬТАНТ

Значение медицинского страхования В комплексе проводимых в настоящее время социально-экономических реформ важнейшее место занимает развитие страховой медицины, переход к которой обусловлен спецификой рыночных отношений в здравоохранении и развитием сектора платных услуг. Медицинское страхование позволяет каждому человеку напрямую сопоставлять необходимые затраты на охрану здоровья с состоянием собственного здоровья.

Соизмерять потребность в медицинской помощи и возможность ее получения следует вне зависимости от того, кем произведены затраты: В мировой практике организации медико-санитарного обслуживания сложились три основные системы экономического функционирования здравоохранения — государственная, страховая и частная: Их финансирование осуществляется за счет платного медицинского обслуживания пациентов.

Основные принципы организации страховой медицины: сочетание обязательного и добровольного характера медицинского страхования, его.

Обязательное и добровольное страхование. Медицинское страхование по характеру оказываемой помощи подразделяется на обязательное и добровольное. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам России равные возможности в получении медицинской лекарственной помощи, предоставленной за счет средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Обязательное медицинское страхование в отличие от добровольного охватывает все страховые риски независимо от их вида. Добровольное медицинское страхование является дополнением к обязательному страхованию. Осуществляется оно на основе программ ДМС и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования. Обязательное медицинское страхование является всеобщим.

Добровольное медицинское страхование может быть коллективным и индивидуальным. При коллективном страховании, как правило, в качестве страхователя выступает предприятие, организации и учреждения, которые заключают договор со страховой организацией по поводу страхования своих работников или иных физических лиц членов семей работников, пенсионеров и т.

При индивидуальном страховании, как правило, в качестве страхователя выступают предприятия, организации, учреждения, которые заключают договор со страховой организацией по поводу страхования своих работников или иных физических лиц членов семей работников, пенсионеров и т.

Правовое регулирование обязательного медицинского страхования

Основные принципы формирования и функционирования систем страхования. Организация и принципы медицинского страхования в России 3. Отношения в сфере медицинского страхования.

Обязательное медицинское страхование – это система защиты и охраны здоровья граждан, гарантированная На каких принципах строится система .

Необходимость перехода к ОМС в России. Структура и формы медицинского страхования. Они возникали на добровольной основе и представляли собой целевые фонды, созданные посредством отчислений от заработной платы работниками данных предприятий некоторой суммы, средства которых предназначались для оплаты лечения и компенсации потерь заработка, вызванных болезнью.

Так как ОМС, как и система социального страхования в целом, требовало определенного, достаточно высокого уровня организации общества и развития производственных сил, то его формирование, развитие и выделение как социального института происходило очень медленными темпами на протяжении многих десятилетий. Впервые ОМС, преобразовавшись из добровольного, возникло в г. Позже законы об ОМС стали появляться и в других экономически развитых странах мира. Причем их создание осуществлялось лишь благодаря жестким требованиям работников и профсоюзов.

Так в г. Средства аккумулировались в государственном бюджете откуда, в зависимости от потребностей, перераспределялись на более низкие уровни управления. Целенаправленность использования администрацией выделенных средств строго контролировалась государством, что, несомненно играло большую положительную роль. Но существенным недостатком бывшей системы финансирования здравоохранения, который заметно не проявлялся в социалистический период в силу ряда политических и экономических причин, было то, что распределяемая из государственного бюджета сумма была динамической величиной и изменялась в соответствии с оставшимися в бюджете средствами, то есть финансирование медицины происходило по остаточному принципу: Но эти отрицательные стороны не проявлялись резко до тех пор, пока не произошел развал СССР и не были разрушены производственные связи.

В этот период наблюдался резкий спад производства, доходные статьи уменьшались, а так как социальная сфера не пользовалась особыми приоритетами то, поступление средств в эту область резко сократилось.

Основные принципы медицинского страхования

Эта идея родилась не на пустом месте. Существовали объективные предпосылки для реализации подобного подхода. По мнению группы инспекторов Всемирной организации здравоохранения, эти предпосылки следующие: Медицинское страхование — вид социального страхования, форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Как и любой страховой процесс, медицинское страхование имеет свою цель:

Взносы на обязательное медицинское страхование. Глава 5. Договоры в системе . Основные принципы обязательного медицинского страхования.

Основные принципы и виды медицинского страхования просмотров - 30 страхование является одним из базовых способов, к которому прибегают люди и различные предприятия для снижения потерь от рисковых ситуаций. Под медицинским страхованием на современном этапе следует понимать систему экономических и правовых отношений в обществе по защите имущественных интересов пациента при оказании ему медицинской помощи.

В соответствии с законом в России действуют два вида медицинского страхования — добровольное и обязательное. страховщик после заключения договора обязан выдать застрахованному медицинский полис. Аккумулирование средств сбор взносов в системе ОМС осуществляют фонды обязательного медицинского страхования, в системе ДМС — страховые медицинские организации. После сбора страховых взносов на ОМС фонд осуществляет: страховые медицинские организации, имеющие лицензию на проведение ОМС, используют поступившие от территориальных фондов средства ОМС на оплату медицинских услуг, формирование резервов, на оплату расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию по нормативам, установленным территориальным фондом.

Основные принципы и виды медицинского страхования

В России ОМС организуется и осуществляется государством и носит всеобщий характер. Возникновение и развитие ДМС связано с наличием целого ряда предпосылок. Добровольное медицинское страхование появляется и успешно развивается в условиях, когда возникает необходимость полной или частичной оплаты медицинских услуг.

Наш подход к организации медицинского обслуживания в форме добровольного медицинского страхования основан на принципах, позволяющих.

Владение информацией об устройстве медицинского обслуживания сделает заботу о себе и своих близких проще и эффективней Зная принципы работы различных страховых систем, правила оформления полисов, обязанности и права сторон, Вы сможете уверенно выбрать подходящий вариант и, в случае необходимости, сможете защитить свои права.

На смену советской системе всеобщей, доступной медицины в девяностых годах двадцатого века пришла система медицинского страхования. Сотрясающие мир последние 20 лет экономические кризисы не обошли и нашу страну. После тяжёлых х, большая часть населения России оказалась в финансово трудном положении. Поэтому страховая система западных стран нам не подошла. В результате в России сложились две системы медицинского страхования: В соответствии со ст. Федеральный закон от В них с учётом региональных особенностей определяется правила и порядок оказания медицинской помощи, перечисляются страховые случаи , которые есть в основной программе обязательного медицинского страхования, гарантированные объёмы медицинской помощи.

Кызылординцам разъяснили принципы обязательного медицинского страхования